Parkinson-Krankheit: Reizdarmsyndrom und andere Darmerkrankungen könnten frühe Anzeichen sein

Forscher sagen, sie seien die ersten, die „substanzielle Beobachtungsbeweise“ dafür liefern konnten, dass Personen, bei denen bestimmte Verdauungsprobleme diagnostiziert wurden, die Entwicklung der Parkinson-Krankheit vorhersagen könnten.

Nach der Durchführung statistischer Analysen ermittelten die Forscher vier Darmerkrankungen, die mit Parkinson in Zusammenhang stehen:

Die Parkinson-Krankheit (PD) ist eine fortschreitende neurologische Erkrankung. Die Hauptsymptome sind Zittern, langsame Bewegungen und Muskelsteifheit.

Die Forschung erscheint in der Zeitschrift Gut.

Forscher fanden heraus, dass Gastroparese, Dysphagie und Verstopfung mit einem mehr als doppelt so hohen Risiko für die Entwicklung der Parkinson-Krankheit verbunden waren. Reizdarmsyndrom ohne Durchfall war mit einem um 17 % höheren Risiko verbunden.

Andere Darmprobleme, darunter Reizdarmsyndrom mit Durchfall und Durchfall plus Stuhlinkontinenz, traten ebenfalls häufiger bei Menschen auf, bei denen später die Parkinson-Krankheit diagnostiziert wurde, sowie bei Menschen, bei denen später die Alzheimer-Krankheit (AD) und zerebrovaskuläre Erkrankungen diagnostiziert wurden.

Laut dem Mitautor der Studie, Dr. Pankaj J. Pasricha, Leiter der medizinischen Abteilung der Mayo Clinic Arizona in Scottsdale, halten Experten Verstopfung „seit sehr langer Zeit“ für einen potenziellen Risikofaktor für die Parkinson-Krankheit.

„Diese Studie ergänzt die Liste der Magen-Darm-Erkrankungen, die potenziell Risikofaktoren sein könnten“, sagte Dr. Pasricha gegenüber Medical News Today.

In ihrer Arbeit stellten die Forscher außerdem fest, dass eine Appendektomie mit einem verringerten Risiko für die Entwicklung von Parkinson verbunden ist.

„Manche haben vermutet, dass ein Auslöser im Blinddarm liegen könnte – aber daran muss offensichtlich noch mehr gearbeitet werden“, sagte der nicht an der Studie beteiligte Autor Dr. Ted Dawson, Direktor des Institute for Cell Engineering und Professor für Neurologie an der Johns Hopkins University Medizinische Fakultät.

Darüber hinaus fanden die Forscher weder entzündliche Darmerkrankungen (IBD), einschließlich Morbus Crohn und Colitis ulcerosa, noch die Entfernung des gesamten oder eines Teils des Vagusnervs zur Behandlung eines Magengeschwürs, das mit einem erhöhten Risiko für die Diagnose Parkinson verbunden ist.

Dr. Pasricha sagte, die Forscher erwarteten, dass die Ergebnisse einen Zusammenhang zwischen Erkrankungen im Darm und der Entwicklung von Parkinson zeigen würden. „Wir waren nicht überrascht, aber beeindruckt von der Stärke des Verbandes“, sagte er.

Viele Studien haben darauf hingewiesen, dass die Parkinson-Krankheit im Darm beginnen kann.

Kürzlich führten Forscher des Columbia University Irving Medical Center in New York City eine Studie an Mäusen durch, um diese Idee zu untersuchen. Die Forscher fanden Hinweise darauf, dass eine Autoimmunreaktion im Darm zu scheinbar frühen Stadien der Parkinson-Krankheit führen kann.

Die von Dr. Pasricha mitverfasste Studie ist laut Dr. Dawson eine wichtige Ergänzung dieser Beweissammlung.

„Die Daten, nach denen Dysphagie, Gastroparese und Reizdarmsyndrom ohne Durchfall die Entwicklung der Parkinson-Krankheit spezifisch vorhersagen könnten, wie in der Schlussfolgerung angegeben, sind eine neuartige und neue Beobachtung. [Das] unterstützt wirklich die Vorstellung, dass die Parkinson-Krankheit zumindest bei einer großen Untergruppe der Patienten im Magen-Darm-Trakt beginnt.“

— Dr. Ted Dawson, Professor für Neurologie an der Johns Hopkins University

In ihrer Arbeit stellen Dr. Pasricha und seine Co-Autoren fest, dass auch Zusammenhänge zwischen dem Darm und der Entwicklung der Alzheimer-Krankheit und zerebrovaskulären Erkrankungen vorgeschlagen wurden.

Die Forscher führten eine kombinierte Fall-Kontroll- und Kohortenstudie unter Verwendung von Krankenakten des TriNetX Analytics Research Network durch. Forscher, die eine Fall-Kontroll-Studie durchführen, bilden Gruppen von Personen, die an einer Krankheit leiden oder nicht.

Kohortenstudien begleiten die Teilnehmer über einen bestimmten Zeitraum.

Forscher analysierten die Krankenakten von 24.624 Menschen, bei denen Parkinson diagnostiziert wurde.

Sie verglichen sie mit 19.046 Menschen mit Alzheimer, 23.952 Menschen mit zerebrovaskulären Erkrankungen und 24.624 Menschen, bei denen keine dieser Krankheiten diagnostiziert wurde.

Die Forscher verglichen Personen, bei denen Parkinson diagnostiziert wurde, mit Personen aus den drei anderen Gruppen, um zu untersuchen, wie häufig sie in den Jahren vor der Diagnose unter bestimmten Darmbeschwerden litten.

Darüber hinaus teilten sie Erwachsene, bei denen eine von 18 Darmerkrankungen diagnostiziert worden war, darunter Morbus Crohn und Blinddarmentfernung, in separate Gruppen ein.

Die Forscher verglichen diese Erwachsenen mit anderen Erwachsenen, bei denen die Darmbeschwerden nicht aufgetreten waren, und untersuchten fünf Jahre lang ihre Krankenakten, um herauszufinden, wer an der Parkinson-Krankheit oder anderen neurologischen Problemen erkrankte.

Im Jahr 2003 schlugen Dr. Heiko Braak, Professor am Institut für Klinische Neuroanatomie der Johann Wolfgang Goethe-Universität in Frankfurt, Deutschland, und andere Forscher vor, dass die Parkinson-Krankheit bei manchen Patienten im Darm beginnt.

Die Theorie, die Darmgesundheit mit Parkinson in Verbindung bringt, wurde als Braak-Hypothese bekannt.

Bei Personen, die an der Parkinson-Krankheit leiden, faltet sich Alpha-Synuclein, ein Protein, falsch und akkumuliert sich zu Klumpen, die Lewy-Körperchen genannt werden.

Braak behauptete, dass sich abnormales Alpha-Synuclein über den Vagusnerv vom Darm zum Mittelhirn ausbreiten könne.

Dr. Pasricha sagte, dass er und andere Forscher Studien abgeschlossen haben, wie diese aus dem Jahr 2019, in denen festgestellt wurde, dass „das pathologische Molekül, das mit [Parkinson] in Verbindung gebracht wird, tatsächlich vom Darm zum Gehirn wandern kann.“

Die Forscher beschlossen, das TriNetX, ein föderiertes Gesundheitsforschungsnetzwerk, zu nutzen, „um diese Hypothese auf andere Weise zu testen“, sagte Dr. Pasricha.

Dr. Pasricha betonte gegenüber MNT, dass Personen mit diesen vier Darmproblemen die Ergebnisse der Studie nicht überproportional beeinflussen sollten.

„Es besteht kein Grund zur Besorgnis“, sagte er.

„Das Gesamtrisiko, an der Parkinson-Krankheit zu erkranken, ist gering, sodass selbst ein Anstieg um 2–4 immer noch einem sehr niedrigen absoluten Risiko entspricht. Die überwiegende Mehrheit der Patienten mit diesen [Magen-Darm-]Erkrankungen wird nie [Parkinson-Krankheit] entwickeln.“

Dr. Pasricha wies darauf hin, dass die Studie eine wesentliche Einschränkung aufweist. „Eine Schwäche besteht darin, dass es auf ärztlich kodierten Diagnosen beruht, die nicht unabhängig überprüft werden können“, sagte er.

Dr. Dawson bemerkte: „Sie wissen nicht, was im Moment nicht aufgezeichnet wurde – einige der Assoziationen könnten falsch sein.“ Allerdings fügte er hinzu: „Es handelt sich um eine so große Studie, und ich denke, dass das Risiko gering ist.“

Dr. Pasricha behauptete, die Studie habe einiges zu bieten. „Seine Stärke liegt in der großen Anzahl von Patienten, seinem Design, das zwei verschiedene Analysen umfasste, die sich gegenseitig unterstützten, und vor allem in der Einbeziehung anderer neurologischer Erkrankungen als Kontrollen, um die Spezifität dieser Ergebnisse für [die Parkinson-Krankheit] besser zu ermitteln. selbst“, sagte er.

Dr. Dawson spekulierte, dass diese Studie zu zukünftigen Therapien führen könnte, die dazu beitragen könnten, das Fortschreiten der Parkinson-Krankheit zu verlangsamen.

„Der nächste große Schritt nach vorn wäre, was im Magen-Darm-Trakt vor sich geht, was die Entstehung der Parkinson-Krankheit prädisponiert. Kann dieser Mechanismus behandelt werden?“

Obwohl es offenbar erhebliche Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen dem Darm und der Entwicklung der Parkinson-Krankheit gibt, betonte Dr. Dawson, dass es wichtig sei, die Idee aus allen Blickwinkeln zu betrachten.

„Man baut einfach weiterhin Beweise auf“, sagte er. „Und das ist meiner Meinung nach ein weiterer wirklich starker Beweis, der die Rolle des Magen-Darm-Trakts bei der Parkinson-Krankheit unterstützt.“